La relación enfermera-paciente con enfermedad avanzada y terminal: revisión bibliográfica y análisis conceptual / The nurse-patient relationship in advanced and terminal illness: A literature review and conceptual analysis

INTRODUCCIÓN: En cuidados paliativos la relación enfermera-paciente supone una parte indispensable del cuidado, ya que mediante ella se puede dar una respuesta humana al sufrimiento que experimenta la persona enferma. Hay una falta de consenso en la literatura a la hora de aludir la relación enfermera-paciente, por lo que es un concepto nebuloso. A pesar de ello, es esencial comprender la relación enfermera-paciente para poder proporcionar unos cuidados de calidad al paciente con enfermedad avanzada y terminal. OBJETIVO: Explorar y comprender el significado de la relación enfermera-paciente con enfermedad avanzada y terminal y sus beneficios a través de la literatura disponible. MÉTODO: Revisión de la evidencia mediante búsquedas sistematizadas en las bases de datos Cochrane Library Plus, PubMed, UNIKA, PsycInfo y CINAHL, y mediante la técnica bola de nieve. La estrategia de búsqueda de palabras clave se dividió en 3 grandes bloques (relación enfermera-paciente, enfermería y persona cuidada con enfermedad avanzada y terminal). Tras la revisión bibliográfica se realizó un análisis conceptual de la bibliografía identificada para explorar el significado de los términos empleados, las diferencias y similitudes y las características que se le atribuyen a la relación enfermera-paciente en la literatura, así como sus beneficios y los requisitos previos para establecerla. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 10 artículos y a través del análisis conceptual se exploró el significado de los términos empleados para aludir a la relación enfermera-paciente. Asimismo se identificaron las principales características que se le atribuyen a dicha relación: comunicación, confianza, comprensión y presencia, además de empatía y compasión. Del mismo modo se identificaron los requisitos previos necesarios para establecer la relación enfermera-paciente con enfermedad avanzada y terminal: conocimiento, percepción, voluntad de hacer el bien y autenticidad. Y por último, se identificaron los beneficios de la relación para el paciente, siendo los más destacados: mantener la dignidad, la autonomía y la salud psicológica, obtener ayuda en la búsqueda de significado de la vida, contribuir a una buena muerte y aliviar el sufrimiento. Se vio que la enfermera también se beneficia de un aumento de la autoestima en el trabajo y de su capacidad de reflexión a través de la relación enfermera-paciente, beneficiando al mismo tiempo al paciente, proporcionándole unos cuidados de mayor calidad. CONCLUSIONES: La relación enfermera-paciente es un concepto complejo para el cual no existe una definición consensuada. En la literatura adquiere especial importancia la parte humana de la relación, destacándose valores humanos, en vez de las destrezas técnicas de la enfermera. Esta relación aporta beneficios tanto al paciente como a la enfermera y facilita el cuidado. Es necesario continuar investigando la relación enfermera-paciente, tanto sus características como su alcance y beneficios. Una mayor comprensión de la importancia de la relación enfermera-paciente podría suponer un aumento de la calidad de los cuidados de los pacientes y, por tanto, de su calidad de vida

INTRODUCTION: The nurse-patient relationship is an essential part of palliative care, as it is a major part of the response to the suffering experienced by the person with an advanced and terminal illness. There is a lack of consensus in the literature as regards the nurse-patient relationship, therefore the concept is blurred. Nevertheless, it is essential to understand the nurse-patient relationship in order to provide quality care to patients with advanced and terminal illness. OBJECTIVE: To explore and understand the meaning of the nurse- patient relationship in advanced and terminal illness and its benefits by reviewing the available literature. Method: A review of the evidence was carried out by systematized searches in Cochrane Library, PubMed, UNIKA, PsycINFO and CINAHL and through the snowball technique. The search strategy was divided into three main sections (nurse-patient relationship, nursing and patient with advanced disease and terminal). After the literature review a conceptual analysis was conducted to explore the meaning of the terms used to refer to the relationship between the nurse and the patient with advanced and terminal illness, the differences and similarities and characteristics that are attributed to this relationship in the literature, as well as the benefits and requirements prior to setting the relationship. RESULTS: Ten articles were selected, and through the conceptual analysis the meaning of the terms used to refer to the nurse-patient relationship were explored. The main features that are attributed to the nurse-patient relationship were also identified: communication, trust, understanding, and presence, as well as empathy and compassion. The prerequisites for establishing the nurse- patient with advanced and terminal disease were similarly identified: knowledge, perception, desire to do good, and authenticity. Finally, the benefits of the relationship for both the patient and the nurse were identified. For the patient, the most prominent were: maintaining dignity, independence, and psychological health; getting help in finding meaning to life; and contributing to a dignified death, and relieving suffering. It was found that nurses also benefit from an increase in self-esteem at work, as well as their ability to reflect through the nurse-patient relationship, which leads to patients receiving quality of care. CONCLUSIONS: The nurse-patient relationship is a complex concept for which there is no agreed definition. In the literature, it stresses the importance of the human side of the relationship, emphasizing the human values rather than the technical skills of the nurse. This relationship benefits both the patient and the nurse. More research is required on the nurse-patient relationship, both on the main characteristics as well as its scope and benefits. A greater understanding of the importance of the nurse-patient relationship is expected to increase the quality of the care patients receive and, therefore, their quality of life

[Dignity models: contributions for the end of life care]. / Modelos de Dignidad en el Cuidado: Contribuciones para el Final de la Vida.

INTRODUCTION: Social dignity, that is based on the ontological dignity and which is a consequence of its recognition, it is as a fundamental aspect of the care for both, health professionals and patients. Especially, at the end of life, period of time spam in which the person is more vulnerable. OBJECTIVE: to explore different dignity models that have been elaborated in different healthcare contexts. METHOD: A review of the literature was carried out in CINAHL, Pubmed and PsycINFO databases, introducing ″Dignity Model″ as keyword. The only limit of the search was research written in English or Spanish. RESULTS: seven models of dignity elaborated from different contexts and with different perspectives were identified. All of them consider dignity as an intrinsic aspect of the human being, but at the same time they take into account a subjective dimension of the dignity that depends on the persons' experience. This subjective dimension of dignity is influenced by person's perception about itself, the impact of illness in the person, the context of the person or even the behavior of the healthcare professionals. CONCLUSIONS: all the models included in this review provide to healthcare professional a starting point to reflect and to incorporate practices that may preserve the social dignity of terminally ill patients. One of the models identified has been applied to the clinical practice with positive results.

Modelos de dignidad en el cuidado: contribuciones para el final de la vida / Dignity models: contributions for the end of life care

Introducción: La dignidad social, que se fundamenta en la dignidad ontológica y que es consecuencia de su reconocimiento, se está convirtiendo en un aspecto fundamental del cuidado, tanto para los profesionales como para los propios pacientes. De forma más señalada al final de la vida, periodo en el que la persona es más vulnerable. Objetivo: explorar los distintos modelos de dignidad que han sido elaborados en diferentes contextos de la práctica clínica. Método: revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL y PsycInfo introduciendo "Dignity Model" como palabra clave. El único límite fue que el idioma de publicación fuese el inglés o el español. Resultados: se han identificado siete modelos de dignidad que han sido elaborados desde perspectivas diferentes y en contextos diversos. Todos ellos consideran la dignidad como un rasgo intrínseco del ser humano, pero al mismo tiempo contemplan una dimensión subjetiva que depende de la experiencia de la persona. Esta dimensión subjetiva de la dignidad está influenciada por la visión que tiene la propia persona sobre sí misma, la repercusión que tiene la enfermedad sobre ella, el contexto o incluso el comportamiento de los profesionales de la salud. Conclusiones: todos los modelos incluidos en esta revisión proporcionan a los profesionales de la salud un punto de partida para la reflexión e incorporación de prácticas que traten de preservar la dignidad social de los pacientes con enfermedad terminal. Uno de los modelos identificados ha sido aplicado a la práctica clínica con resultados positivos

Introduction: Social dignity, that is based on the ontological dignity and which is a consequence of its recognition, it is as a fundamental aspect of the care for both, health professionals and patients. Especially, at the end of life, period of time spam in which the person is more vulnerable. Objective: to explore different dignity models that have been elaborated in different healthcare contexts. Method: A review of the literature was carried out in CINAHL, Pubmed and PsycINFO databases, introducing «Dignity Model» as keyword. The only limit of the search was research written in English or Spanish. Results: seven models of dignity elaborated from different contexts and with different perspectives were identified. All of them consider dignity as an intrinsic aspect of the human being, but at the same time they take into account a subjective dimension of the dignity that depends on the persons' experience. This subjective dimension of dignity is influenced by person's perception about itself, the impact of illness in the person, the context of the person or even the behavior of the healthcare professionals. Conclusions: all the models included in this review provide to healthcare professional a starting point to reflect and to incorporate practices that may preserve the social dignity of terminally ill patients. One of the models identified has been applied to the clinical practice with positive results

Cuidados de la mucositis. Pacientes con quimioterapia / Mucosity care in chemotherapy patients

Los objetivos de este estudio han sido: obtener una Guía de Valoración de la cavidad oral para pacientes sometidos a altas dosis de quimioterapia y desarrollar un Estándar de Planes de Cuidados de la Boca.Para ello se realizó en primer lugar una búsqueda bibliográfica focalizada en tres áreas: complicaciones de la quimioterapia, escalas de valoración de la cavidad oral y cuidados de la mucositis. Posteriormente se elaboró una "Guía de Atención de la mucositis a pacientes en tratamiento con altas dosis de quimioterapia", que incluye la valoración de la cavidad oral y el plan de cuidados (AU)

[Care for mucositis patients with chemotherapy]. / Cuidados de la mucositis pacientes con quimioterapia.

The objectives of this study have been to obtain an oral cavity Evaluation Guide for patients undergoing high doses of chemotherapy and to develop a Standard Treatment Plan for Mouths. To these ends, the author first carried out a bibliographical search which focused on three areas: chemotherapy complications, oral cavity evaluation scales and mucosity treatments. Afterwards, the authors drew up a "Mucosity Treatment Guide for Patients Undergoing High Dose Chemotherapy Treatment", which includes an oral cavity evaluation guide and a treatment plan.